金湖医保大讲堂第14期开讲!

时间:2020-08-21    来源:市医保局       浏览次数:次  字号:[]

  2020年8月21日上午,以“转外就医”为主题的“金湖医保大讲堂”第14讲开讲。金湖县社会医疗保险基金管理中心经办人员结合案例,详细阐述了转外就医对象、待遇等,重点讲解了转外就医的经办流程等,并接受听众的咨询。

  转外就医是指在该县参加基本医疗保险缴费的人员,跨淮安市就医的行为,包括备案后转外就医和未备案转外就医。

  参保缴费人员因病情需要,可以经该县具有转诊资质的定点医疗机构审批,携带本人身份证、社保卡和转诊转院审批表,到医保经办窗口或互联网备案。信息上传到就医地后,按照就医地规定的医保目录及范围,执行淮安市医保报销政策直接结算。

  参保缴费人员无法办理转诊转院手续的,凭本人身份证、医保卡,通过市医保中心网站按照网站选择“无材料人员”类别,遵循提示录入个人和就医地等信息进行备案,或通过电话、微信、窗口备案。在市内医保定点医院就医,报销比例下降15%直接结算;在市外医保定点医院就医,报销比例下降20%。

  据介绍,参保人员外出期间,因突发急、危、重病抢救需立即治疗,就近在非参保地医疗机构就医,发生的急诊医疗费用,凭急诊病历、诊断证明等材料,按照参保地相应等级医疗机构的标准支付。除此外,参保人员未办理备案手续异地就医的,暂不予以报销。

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